На прага на началото на т. нар. четвърта фаза от правителствения план за ваксиниране срещу COVID-19, в която са включени възрастните над 65 години и хората с хронични заболявания, Министерството на здравеопазването разпространи становищата на медицински експертни съвети за различни категории заболявания и здравословни състояния, включително сърдечни заболявания, ревматологични, кръводарители и бременни.

Становищата не бива да се считат за универсално указание как да се постъпи, защото се разчита на преценката на отделните специалисти, които познават състоянието на пациентите си. В публикациите на експертните съвети има редица медицински термини. "Дневник" обобщава по-общите послания, като посочва линковете, където може да бъде прочетена по-подробната информация.

Специалност "Кардиология"

В становището е записано, че сърдечно-съдовите заболявания се асоциират с по-тежко протичане на COVID-19 и по-висока смъртност. Затова експертният съвет препоръчва приоритетно да бъдат ваксинирани "пациентите с напреднали сърдечно-съдови заболявания". Специалистите, които съветват здравното министерство, обобщават, че до момента не са известни противопоказания тези пациенти да бъдат ваксинирани с някои от трите вече одобрени за употреба продукти на производителите "Пфайзер"/"БиоНТех", "Модерна" и "Астра Зенека"/Оксфорд.

Приоритетни според експертните съвети са и хората с ендокринологични заболявания, както и пациентите с белодробни заболявания.

Специалност "Трансфузионна хематология"

Тази специалност засяга кръводаряването. В становището на експертния съвет е записано, че датата на ваксиниране и вида на ваксината имат "пряко отношение към подбора на дарителите на кръв и кръвни съставки и сроковете за отлагане от даряване". От текста не става известно какви са зависимостите. Посочено е единствено, че най-много 28 дни след ваксиниране може да бъде дарявана кръв.

Специалност "Трансплантология"

Препоръките на експертния съвет сочат, че трансплантираните може да се ваксинират срещу COVID-19 месец след трансплантацията, като при бъбречно трансплантираните срокът е по-дълъг - три месеца след операцията.

Тъй като заради след трансплантация пациентите са на имуносупресивна терапия, ефективността на ваксината се счита, че ще е по-ниска. Затова тези пациенти трябва да продължат да спазват противоепидемичните мерки, а по възможност да бъдат ваксинирани и членовете на техните семейства.

Специалност "Ревматология"

Експертният съвет твърди, че и с трите одобрени досега ваксини срещу COVID-19 могат да бъдат имунизирани пациентите с ревматологични заболявания, като е "най-добре ваксинацията да се извърши, когато заболяването е в ремисия или с ниска болестна активност". В становището са записани и конкретни препоръки за лекарствени продукти преди и след ваксинацията.

Специалност "Клинична имунология"

За ваксинирането на хората с автоимунни, онкологични и имунодефицитни заболявания трябва да бъде преценено моментното им състояние от личния лекар и от лекар-специалист, съветва експертният съвет. Тези пациенти могат да се ваксинират, ако :
- имат компетентна имунна система с възможност за иницииране на очакваната имунна реакция срещу ваксиналния продукт
- са в ремисия на основното заболяване, без клинични и лабораторни данни за обостряне или рецидив на процеса

Специалност "Клинична алергология"

В най-общия случаи хората с алергии могат да се ваксинират срещу COVID-19 с всеки от трите вече одобрени продукта. В становището е записано, че единствено хората с много тежки алергични реакции или анафилактичен шок към някои лекарства, храни, ужилване "трябва да бъдат обсъдени за освобождаване от имунизация".

В препоръките се предлага и т. нар. антиалергичен чадър, което представлява пиене на противоалергични хапчета (антихистамини) няколко дни преди и след ваксинирането.

Специалност "Гастроентерология"

Мнението на експертния съвет е, че срещу COVID-19 могат да бъдат ваксинирани "всички пациенти с хронични гастроентерологични и чернодробни заболявания", като тези, които са в остра фаза на заболяването трябва да отложат докато състоянието им се подобри.

Пациентите, които се лекуват с кортикостероиди, трябва да се ваксинират "след редукция на дозата до възможно най-ниски нива. (Пълният текст на становището е тук)

Специалност "Акушерство и гинекология"

В становището на този експертен съвет е записано кратко, че бременните не трябва да бъдат ваксинирани срещу COVID-19, но не са изброени аргументи. Жените, които планират да имат дете, може да бъдат ваксинирани най-рано половин година преди да забременеят.

Важно е обаче да се отбележи, че в листовките и кратките характеристики на трите одобрени ваксини е записано, че продуктите са малко изследвани върху бременни и затова не се правят директни препоръки за тяхната употреба.

Дневник